尿常规检查是确诊肾病不可少的检查项目之一,其中包括对尿液成分的检测,能反应出肾脏滤过功能的问题。最常见的指标蛋白尿、微量白蛋白都是反应肾功能的重要指标。

我们常说尿液是反应肾脏的一面“镜子”。观察尿液,不仅能确诊病情的好坏,重要的是能及时了解病情的变化,尤其对预防病情复发更有利。

有些肾友在患病后,观察尿液最直观的感受就是,尿液变浑浊了。导致尿液浑浊的原因有两方面:一方面肾脏组织肾小球、肾小管受损,肾小球滤过功能下降,但肾小管浓缩功能不差,会导致随尿液排出的杂质增多。另一方面,肾脏内存在炎症反应,导致体内代谢物免疫复合物等杂质增多,尿液存在异物,看起来比较浑浊。

尿液浑浊仅是判断肾功能好坏的一点, 除此之外,这些尿液变化也是肾病异常或加重的“报警信号”,要注重起来:

尿量越来越少

肾脏本身具有调节水、电解质、酸碱平衡的作用,以保证身体代谢的正常。当肾功能受损后,这些作用也会失衡,早期典型症状水肿就是体内水钠失衡的表现。随着肾功能的进一步恶化,肾小球滤过率越来越低,水肿不仅严重,肾小球和肾小管作用减弱,生成尿液能力减弱,尿量自然下降。

再加上对于水肿的患者需要严格限制水的摄入量,也会间接导致尿量减少。

尿量减少反应出肾脏排毒能力变差,也是肾病加重的信号,一般肾衰竭、尿毒症患者尿量会出现明显减少,甚至出现少尿、无尿的情况。

尿液气味难闻

尿液存在异味主要与尿路感染、存在炎症相关。肾病患者也会出现尿液“臭味”,主要与尿液所含成分变化相关。正常情况下血液中的如尿酸、尿素、无机盐、葡萄糖等杂质经肾小球滤过排出体外,但肾小球、肾小管等肾脏组织受损后,使大量毒素不能及时排出体外,长期蓄积在肾脏内,加重对肾功能的损害,此外,导致浓缩后排出的尿液就会出现异味。

少尿患者比较明显,尿毒症或已透析的患者往往都会出现这些情况。

尿蛋白漏出增多

正常情况下尿液中是不含蛋白质的或仅有微量蛋白质,但当肾小球受损后,其肾小球滤过膜受损后出现裂隙,血浆蛋白质漏出,超出肾小管的吸收能力,造成蛋白漏出到尿液中形成蛋白尿。

蛋白漏出越多对肾小球滤过膜的损害越大,就好比筛子,孔隙越大漏出的东西越多,久而久之受损严重就“罢工”了。

肾小球滤过膜受损是导致尿蛋白的直接原因,也与肾病病理类型相关,不论哪种类型的肾病蛋白尿增加,都应考虑到肾功能是否进一步受损的情况。

肾友们一旦出现这三方面的变化,应立即就医检查确诊情况,以避免病情加重耽误治疗。此外,前面我们说到尿液浑浊的情况,除了肾功能受损导致的毒素代谢异常,如果肾友本身存在尿路感染、肾结石、尿路炎症等也会造成尿液浑浊,不可大意。

尿液变化对反应肾病意义很大,如果出现蛋白尿等症状,肾友要及时控制,针对蛋白尿,一般选择激素加免疫抑制剂的治疗,效果比较明显,饮食上以优质低蛋白为主,配合低盐饮食,同时营养饮食加适当运动,有利于提升免疫力,防止免疫炎症反复,对控制蛋白尿,稳定肾功能很关键。

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